平安健康 e 生保長期醫療,20 年續保+保費優惠,讓你醫療無憂!
平安健康 e 生保長期醫療深度解析
核心保障
平安健康 e 生保長期醫療作為一款百萬醫療保險,為被保險人提供了較為全面的醫療費用保障,其核心保障內容如下:
一般醫療保障:保額高達 200 萬,可對一般住院醫療費用、門診費用、住院前后門急診費用以及特殊門診費用進行報銷,扣除 1 萬元免賠額后,符合條件的費用可按規定進行賠付。保證續保 20 年期間,總限額最高可達 800 萬。
特定疾病醫療保險金:額度最高 200 萬,同樣在保證續保期間最高額度不能超過 800 萬。涵蓋 120 種重大疾病,對于少兒患上特定疾病的情況,還有 5 萬元的賠付。
癌癥保障:因癌癥住院的醫療費用,扣除 1 萬免賠額后,剩余部分 100%報銷。若確診癌癥,還可賠付 1 萬元津貼,并且豁免保證續保期內剩余年度保費。
增值服務
與部分同類產品相比,平安 e 生保長期醫療險的增值服務相對較少,缺少質子重離子和費用墊付、外購藥保障等常見的增值服務,但提供了就醫綠通、癌癥二診增值服務。
優點
續保條件優越:可以保證續保 20 年,在這 20 年期間續保不需要經過審核,不會因被保險人的健康狀況變化或理賠情況而拒絕續保,為被保險人提供了長期穩定的醫療保障。
保費優惠:續保和家庭投保均有優惠政策。續保方面,保險公司會根據被保險人上一年度的身體狀況予以不同幅度的優惠,最高優惠幅度為 20%;以家庭為單位投保可享受 9.5 折優惠。
費率調整有規:雖然保費價格可以根據賠付率或者年齡每年調整一次,但按規定保費調整不得超過之前保費的 30%,在一定程度上保障了被保險人的權益1。
健康優選折扣:在保證續保期間內,被保險人上一年的健康狀況以及運動情況會被保險公司作為評判標準,若在保險公司的 4 個等級以內,就能夠享受對應的保費折扣。
缺點
投保限制較多:投保年齡范圍為 0 - 55 周歲,與市面上絕大多數的百萬醫療險相比不占優勢。并且只允許 1 - 4 類職業人群投保,對 5 - 6 類高危職業人群不太友好。同時,該產品不能智能核保,投保審核較為嚴格。
等待期較長:等待期為 90 天,而市面上大多數的百萬醫療險等待期為 30 天,這意味著被保險人需要更長時間才能完全享受保障。
重疾有免賠額:這款保險重疾有 1 萬元免賠額,市面上很多百萬醫療險是沒有重疾免賠額的,這在一定程度上增加了被保險人獲得重疾理賠的難度。
增值服務不足:缺少質子重離子、外購藥保障以及醫療費用墊付等實用的增值服務,在保障的全面性上有所欠缺。
滿期續保需審核:20 年保證續保期滿后,如果還想續保,必須經過審核,若審核不通過,則無法繼續投保。
健康告知
在購買平安 e 生保長期醫療險時,保險公司會對被保險人的健康狀況進行詢問,要求如實告知相關信息,具體內容通常包括但不限于以下方面:
既往病史:是否曾經或正在患有某些特定疾病,如腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、肝炎、結核等。
目前身體狀況:是否存在身體不適、異常癥狀或正在接受治療。
家族病史:家族中是否有某些遺傳性疾病或重大疾病史。
生活習慣:是否吸煙、飲酒,以及吸煙、飲酒的頻率和量。
需要注意的是,如實進行健康告知是投保人的義務,如果故意隱瞞或不實告知,可能會影響保險合同的效力,在理賠時也可能會遭到拒賠。
不保內容
平安 e 生保長期醫療險在保險合同中明確規定了一些不予保障的情況,常見的不保內容如下:
特定疾病除外:部分常見疾病,如肝炎、結核等,不在保障范圍內。
高風險運動:被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、賽車等高風險運動期間發生的意外傷害或疾病。
違法犯罪行為:因被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施導致的醫療費用。
未在指定醫院就醫:只有一部分醫院可以提供報銷服務,在非指定醫院就醫產生的費用通常不予報銷。
等待期內疾病:在 90 天等待期內(意外、續保除外),被保險人因疾病發生的醫療費用,保險公司不承擔賠付責任。
在購買保險前,投保人應仔細閱讀保險條款,了解具體的保障范圍和免責條款,結合自身的實際情況和需求,謹慎做出投保決策。
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