君龍臻愛無憂醫療保險在理賠時有哪些注意事項,理賠流程是怎樣的?
君龍臻愛無憂醫療保險在理賠時需要注意以下事項,并遵循相應的理賠流程:
理賠注意事項
1.如實告知:投保時需如實填寫投保信息,未履行如實告知義務可能影響理賠。保險公司有權解除合同,不承擔保險責任。
2.信息真實性:客戶信息需真實、準確,包括姓名、性別、國籍、證件類型、證件號碼、聯系地址、手機號等。信息不真實可能導致保險合同無效或權益受損。
3.授權:投保時視為授權君龍人壽及合作機構查詢、索取與保險事宜相關的資料和證明,包括病歷及檢查報告等醫療資料。
4.保險合同效力:以身故為給付保險金條件的保險合同,未經被保險人同意并認可保險金額的,保險合同無效。
5.保單形式:提供電子保單,具有同等法律效力。保單查詢和驗真可通過君龍人壽微信公眾號進行。
6.保險費支付及發票:保費需使用本人賬戶支付,提供電子發票及紙質發票兩種方式。
7.服務渠道:可通過君龍人壽客服熱線400-666-0123或微信公眾號“君龍人壽”進行咨詢和辦理相關業務。
8.理賠報案:在知道保險事故發生后應當在10日內通知保險公司,未及時通知可能影響理賠。
理賠流程
1.報案:
通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案。
撥打電話4006-366-366進行電話報案。
2.提交理賠資料:
報案成功后,會收到索賠指引郵件,告知理賠流程、資料要求及遞交方式。
通過短信鏈接在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
如不確定資料是否齊全,可在線上傳或拍照發至理賠經紀人郵箱,協助預審并指引后續索賠。
3.理賠資料審核:
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
4.領取賠款:
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。
其他服務
重疾就醫綠通服務:提供全國除港澳臺外,省會城市及直轄市三甲醫院的門診、住院預約服務。
重疾MDT多學科會診服務:安排北京、上海、廣州醫學專家團隊提供多學科會診診療意見。
重疾住院直付服務:提供住院直付服務,解決大額住院醫療資金壓力。
靶向藥基因檢測服務:提供1次靶向藥物基因檢測服務,精準了解腫瘤基因狀態,匹配藥物。
重疾術后護理服務:提供專業的術后居家護理服務,提高康復速度和生活質量。
靶向藥院外藥房直付服務:提供靶向藥院外藥房直付服務,解決買藥貴、用藥難的問題。
通過以上流程和注意事項,可以確保理賠過程順利進行,保障投保人的權益。
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