復(fù)星聯(lián)合藥神一號疾病保險產(chǎn)品介紹:

復(fù)星聯(lián)合藥神一號疾病保險保險責(zé)任:

本合同的特定惡性腫瘤疾病保險責(zé)任分項限額由投保人與本公司約定，并于本合同中載明。在本合同保險期間內(nèi)，被保險人在等待期后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤，本公司按本合同載明的特定惡性腫瘤疾病保險責(zé)任分項限額給付特定惡性腫瘤疾病保險金，本項保險責(zé)任終止。

被保險人在本合同等待期內(nèi)，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的特定惡性腫瘤（無論一種或者多種），本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并無息返還所交保險費(fèi)，同時本合同終止。

本合同的特藥醫(yī)療費(fèi)用保險責(zé)任分項限額為人民幣 100 萬元。

在本合同保險期間內(nèi)，被保險人在等待期后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤，對于治療該特定惡性腫瘤發(fā)生的且同時滿足以下條件的藥品費(fèi)用（以下簡稱“滿足條件的藥品費(fèi)用”），本公司根據(jù)本合同第 2.3.3 條“特藥醫(yī)療費(fèi)用計算方法”的約定，給付特藥醫(yī)療費(fèi)用保險金，特藥醫(yī)療費(fèi)用保險金累計以本合同載明的該被保險人的特藥醫(yī)療費(fèi)用保險責(zé)任分項限額為上限，當(dāng)達(dá)到該限額時，本項保險責(zé)任終止。

被保險人在本合同等待期內(nèi)，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的特定惡性腫瘤（無論一種或者多種），本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并無息返還所交保險費(fèi)，同時本合同終止。

滿足條件的藥品費(fèi)用須同時滿足以下要求：

（1）用于治療特定惡性腫瘤的藥品處方是由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的、被保險人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品；

（2）每次的處方劑量不超過 1 個月，且開具時間須在本合同保險期間內(nèi)；

（3）上述藥品處方中所列明的藥品屬于本公司指定的藥品清單中的藥品；

（4）上述藥品處方中所列明的藥品是在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本公司指定或認(rèn)可的藥店購買的藥品；

（5）在本公司指定或認(rèn)可的藥店購買的藥品須符合本合同附表一處方審核及購藥流程的約定。

除上述在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本公司指定或認(rèn)可的藥店發(fā)生的特藥醫(yī)療費(fèi)用以外的其他醫(yī)療費(fèi)用，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

特藥醫(yī)療費(fèi)用保險金給付包括特定目錄外藥品費(fèi)用保險金給付及特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險金給付。

一、特定目錄外藥品費(fèi)用保險金的計算方法

特定目錄外藥品費(fèi)用保險金給付金額=（每次發(fā)生的特定目錄外藥品費(fèi)用－每次從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償）×100%

從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償，包含因發(fā)生該特定目錄外藥品費(fèi)用，已從公費(fèi)醫(yī)療、互助保險、除本保險外的其他商業(yè)保險、公益慈善機(jī)構(gòu)、第三方責(zé)任人等其他途徑實際獲得的特定目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償。

二、特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險金的計算方法

特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險金給付金額=（每次發(fā)生的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用－每次從其他途徑已獲得的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償）×每次發(fā)生的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對應(yīng)的給付比例

其中每次發(fā)生的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對應(yīng)的給付比例按照以下方式確定：

從其他途徑已獲得的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償，包含因發(fā)生該特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，已從社會醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、互助保險、除本保險外的其他商業(yè)保險、公益慈善機(jī)構(gòu)、第三方責(zé)任人等其他途徑實際獲得的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償。社會醫(yī)療保險個人賬戶支出部分視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

• 特定惡性腫瘤疾病保險責(zé)任

• 特藥醫(yī)療費(fèi)用保險責(zé)任

• 特藥醫(yī)療費(fèi)用計算方法

復(fù)星聯(lián)合藥神一號疾病保險亮點：

1.28種社保目錄內(nèi)、14種社保目錄外的惡性腫瘤特藥都可以保障，范圍比較大；藥神一號的藥品清單上目前共有42種特藥，原研藥、非原研藥、社保目錄內(nèi)外都有，并且根據(jù)保險公司的約定，“藥神一號”的靶向藥藥品清單會按醫(yī)療水平發(fā)展不斷更新。作為一款小附加險，費(fèi)用十分便宜。

復(fù)星聯(lián)合藥神一號疾病保險綜合評價：

這款“藥神一號”保費(fèi)相當(dāng)經(jīng)濟(jì)，作為重疾險的附加險和百萬醫(yī)療險PK起來還是很不錯的，可以承擔(dān)醫(yī)保外用藥，一年最高可賠100萬保額，兩個險種可單獨(dú)承保，投保自由，性價比高。雖然是短期險，但是保額高，零免賠額，理賠條件好，還有特定的抗癌藥提供，復(fù)星聯(lián)合健康在廣州總部這大本營的服務(wù)還是很不錯的。對于癌癥的復(fù)發(fā)，不再長期給予保障，也算合理，因為一次高額賠付就差不多了，如此低廉保費(fèi)，也是照顧了癌癥總?cè)丝诘牟“l(fā)率的幾率來提供有限保障的。惡性腫瘤，誰也不想得兩次。盡管其缺點不少，仍舊是瑕不掩瑜。

復(fù)星聯(lián)合藥神一號疾病保險不保什么：

1、投保人對被保險人故意殺害或故意傷害；
2、被保險人故意自傷，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
3、被保險人主動服用、吸食或注射毒品；
4、未書面告知的既往癥；
5、被保險人遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
6、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖主義活動、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；
8、被保險人在中華人民共和國領(lǐng)土以外的國家或地區(qū)以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)接受治療；
9、藥品處方的開具與國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符；
10、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
11、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或者批準(zhǔn)的藥品或者藥物；
12、被保險人用藥時長符合慈善贈藥申請條件，但因被保險人或者受益人未提交慈善贈藥申請或者提交的慈善贈藥申請材料不全導(dǎo)致慈善贈藥申請未通過而發(fā)生的藥品費(fèi)用；
13、在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本公司指定或認(rèn)可的藥店發(fā)生的特藥醫(yī)療費(fèi)用以外的其他醫(yī)療費(fèi)用；
14、在非本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在非本公司指定或認(rèn)可的藥店中購買的藥品，或在非本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的任何藥品費(fèi)用；
15、滿足條件的藥品費(fèi)用之外的任何其他醫(yī)療費(fèi)用。