深度剖析國華人壽真實惠百萬醫療保險的條款細則
國華人壽真實惠百萬醫療保險產品介紹:
國華人壽真實惠百萬醫療保險
1、所屬公司
國華人壽
2、產品特色
真實惠百萬醫療保險,續保比較好,是可以保證續保6年;保障全面,覆蓋了一般醫療和重疾醫療;增值服務豐富且實用,有住院墊付和重疾綠通,以及在一般醫療初始免賠額較低,另外若沒有發生住院治療,免賠額可降低。
3、基本信息
投保年齡:0-55歲
保險期間:1年
交費期間:1年
等待期:30天
國華人壽真實惠百萬醫療保險保險責任:
醫療保險金
被保險人因意外傷害事故或等待期30天后(續保無等待期)患疾病,在中國境內本 合同約定的二級或二級以上的公立醫院普通部(不包含其中的特需醫療、外賓醫療 、干部病房、VIP病房)住院(含住院前后門急診)、特殊門診治療、門診手術或 初次發生并確診惡性腫瘤而接受質子重離子治療所發生的合理且必須的醫療費用, 在扣除基本醫療保險等其他途徑取得的醫療費用補償和本保障計劃約定的免賠額后 ,按合同約定的賠付比例給付醫療保險金。在合同有效期內,醫療保險金年度累計 給付以200萬為限。
重大疾病醫療保險金
若被保險人于等待期后初次發生,并經本合同約定的醫療機構的專科醫生確診患 有本合同約定的重大疾病,自該重大疾病確診之日起,本合同的醫療保險金年度累 計 給付限額為基本保險金額的2倍。保100種重疾。
抗癌特藥
被保險人在等待期后經二級及以上公立醫院專科醫生初次確診罹患癌癥,對于治療 該癌癥發生的必要合理的符合藥品目錄內的藥品,提供上限100萬/年的15種抗癌特 藥用藥額度保障及藥品配送服務。
國華真實惠百萬醫療保險適合人群:
低風險職業、希望有醫療保障、追求續保穩定人群。
國華真實惠百萬醫療保險綜合評價:
真愛長期醫療險的保障內容包括一般住院醫療、特殊門診、門診手術等,對100種重疾的保額可翻倍,翻倍后最高400萬,還有100萬的癌癥特藥保障,其中15種特藥用藥責任最長是可以延續1年的,增值服務有綠色通道、醫藥費墊付等,增值服務實用,整體來看,其保障比較全面,增值服務多,性價比較高。
還有一大亮點是它有6年的保證續保,且續保期內不審核。
8000元的免賠額相比市面大多數醫療險來說較低,且免賠可逐年遞減,每年減1000元。
不過需要注意的是,如果曾住院理賠,下一年度則會恢復為原本的免賠額,且遞減僅單個保證續保期計算,期滿同樣恢復至元有免賠額。
整體而言,產品保障不錯且具有一定競爭力,
國華真實惠百萬醫療保險不保什么:
1、被保險人所患既往癥及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用;
2、被保險人患未告知的先天性疾病;
3、療養、視力矯正手術、各種健康體檢項目及預防性醫療項目、牙科保健及牙科治療、康復治療、非意外事故所致整容手術;
4、如下項目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術;激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發、禿發、脫發、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;
5、各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用;
6、各種健美治療項目,包括但不限于營養、減肥、增胖、增高費用;
7、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥;
8、包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
9、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械;
10、耐用醫療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備)的購買或租賃費用;
11、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的(但因本合同“因職業關系導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“經輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染”或“器官移植導致的 HIV 感染”導致的不在此限);
12、精神和行為障礙(依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定)、性病;
13、未經醫生處方自行購買的藥品或非醫院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫生開具的超過 30 天部分的藥品費用;
14、各種醫療咨詢和健康預測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發展、情緒管理等)等費用;
15、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
16、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
17、被保險人毆斗、酗酒,主動吸食或注射毒品;
18、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動導致的傷害引起的治療;
19、由于職業病、醫療事故引起的醫療費用;
20、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證照的機動車導致交通意外引起的醫療費用;
21、核爆炸、核輻射或核污染、化學污染;恐怖襲擊、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
22、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫院確定出院之日起發生的一切醫療費用);
23、被保險人接受實驗性治療,即未經科學或醫學認可的醫療;
24、未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;
25、各類醫療鑒定,包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用。
國華人壽保險股份有限公司成立于2007年11月,總部位于上海市,注冊地湖北省武漢市,注冊資本48.46億元,是由原中國保險監督管理委員會批準設立的全國性、股份制專業壽險公司。截至2023年末,公司總資產近 3000 億元,凈資產超 260 億元。
自成立以來,國華人壽以“讓每個家庭擁有保障和幸福”為使命,堅持以人民、以客戶為中心的發展思路,貫徹“13210”新發展戰略*,以高度的責任感,堅持服務民生、服務實體經濟,助力共同富裕。
國華人壽始終科學把握壽險經營規律,算賬經營,穩健發展。公司已形成了以銀行保險、互聯網為業務主渠道,其他業務渠道作為補充的差異化經營格局;搭建了基本覆蓋全國的機構布局,相繼在上海、北京、天津、河南、河北、浙江、山東、廣東、江蘇、安徽、湖北、遼寧、重慶、四川、山西、湖南、青島、深圳等省市開設了18家省級分公司,不斷探索符合自身特色的新型壽險公司發展之路。一直以來,公司不斷增強各項投資能力建設,已構建了自主投資、專業保險資產管理公司和第三方委托投資相結合的投資體系。2021年5月,國華人壽控股的國華興益保險資產管理有限公司獲原中國銀保監會的開業批復,國華人壽資產管理專業化發展更進一步。
主要股東:
天茂實業集團股份有限公司、海南凱益實業有限公司、上海博永倫科技有限公司、寧波漢晟信投資有限公司、湖北省宏泰國有資本投資運營集團有限公司。
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