信美相互醫家醫醫療保障計劃介紹
基本信息
信美相互醫家醫是信美人壽相互保險社推出的醫療保障計劃，有中端醫療險產品。該計劃主打續保安心，責任合理，功能革新，配置靈活，為出生滿30天到70周歲人群提供保障，保證續保6年，有30天等待期，意外無等待期。

產品升級情況
信美相互醫家醫醫療保障計劃持續升級，指定私立醫院從最多256家擴充至276家，質子重離子醫院從6家擴充至8家，并推出線上人工核保服務，還創新支持標準化核保復議。保險合同生效后繳納了第二個保單年度的保費后至第三個保單年度繳費前，被除外責任承保的80種特定疾病（包含甲狀腺結節、肺結節、乙肝小三陽等），提供符合要求的資料后可申請復議。

保障內容
基礎保障
醫療費用涵蓋：涵蓋住院、特殊門診等醫療費用，還擴展了住院外購藥及治療技術支持，可實現0免賠額，涵蓋社保內外的醫療費用。例如，床位費最高2500元/天，陪床費600元/天，手術植入材料費、耐用醫療設備費、質子重離子醫療均可報銷。確診特定疾病可賠住院津貼，最高300元/天。特殊門診包括門診腎透析、抗排異治療、惡性腫瘤相關費用、日間手術，均是全額賠付，住院前后30天的費用也能賠。

特色保障責任：領先涵蓋未成年人先天性疾病保障和特定疾病豁免保障等責任，在面臨重大疾病時患者可以更安心。

可選責任
包含門急診醫療、惡性腫瘤特藥 + 臨床急需進口藥械等，充分滿足更進階的醫療需求，支持全家人投保定制各自不同的配置方案。

核保模式
將人工核保與智能核保相結合。人工核保可以對客戶風險進行深入分析和判斷，確保核保決策的準確性和合理性；智能核保可以通過大數據分析和人工智能技術，為核保人員提供輔助決策的依據，提高核保的效率和準確性。60周歲以上不需要人工核保。

就診機構
不僅支持二級及二級以上公立醫院普通部、特需部/國際部/VIP部等，還可享受全國指定私立醫院就醫（升級后最多276家），并將全國8家質子重離子醫療機構納入在內，給患者更多就醫選擇。

產品配置優勢
家庭投保：支持家庭自由組合投保，可享受家庭投保折扣，能解決家庭就醫綜合難題，鼓勵消費者樹立家庭醫療保障理念。

靈活選配：門急診及特藥械保障可按需靈活選配。

會員權益
根據信美章程相關規定，投保該計劃即可成為信美會員。客戶除享受產品本身的健康醫療服務權益以外，還可享受信美的美好旅居、愛心救助賬戶等相互制會員專屬權益。

增值服務
重疾門診、住院綠通、MDT多學科診療、專屬病案管家、住院專屬護工、特藥及特許藥械直付等覆蓋了診療前/中/后全過程，權益豐富。

智能服務
基于大模型垂直應用信美Chat - Trust3.0的能力，為該產品專門開發了醫家醫小助理，實現產品責任、保障計劃、投核保、保全等實時智能回復，問答準確度可達99.37%，全面賦能渠道合作伙伴提升業務效率。

優缺點分析
優點
保障全面：涵蓋一般住院醫療和特疾醫療，包含床位費、膳食費等，有4個計劃可選，能滿足不同人群的需求。

報銷范圍廣：報銷范圍除公立二級及以上醫院外，還包括民營醫院，擴展到VIP部、國際部等。

續保條件好：保證續保6年，在保證續保期間內有一定優勢，如罹患特定疾病可豁免剩余保費，保障依然有效。

家庭投保優惠：家庭單投保有最高85折優惠，可根據不同家庭成員的需要靈活搭配不同方案。

增值服務豐富：覆蓋診療全流程，能為患者提供較好的就醫體驗。

缺點
保費比普通的百萬醫療險貴一些，但和高端醫療險相比，大多普通人群還是能接受的。

適合人群
預算較為寬裕者：雖然價格比普通醫療險高，但能帶來更好的就醫體驗和方式。

想為全家人配置醫療保障者：可享受家庭投保折扣，靈活搭配不同方案，解決全家人的就醫難題。

希望有更好就醫體驗者：有更多就診醫院選擇，能避免公立醫院的擁擠，有更好的就醫環境，利于康復。