華農(nóng)門急診保險:全方位解讀這款華農(nóng)保險醫(yī)療險
華農(nóng)門急診保險產(chǎn)品介紹:
華農(nóng)門急診保險
1、所屬公司
華農(nóng)財險
2、產(chǎn)品特色
華農(nóng)門急診保險是華農(nóng)保險推出的一款門診險,主要報銷門急診的醫(yī)療費用,還擴展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費保障。 分為基礎(chǔ)版和三高版,保障相同,但對賠付疾病的限制有所不同,三高版對于三高疾病也可以賠付,但保費也會相對較貴。
3、基本信息
投保年齡:0-60周歲
保險期間:1年
交費期間:1年交
等待期:30天
華農(nóng)門急診保險保險責任:
疾病/意外門急診
保額3000元,因疾病或意外發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,社保范圍內(nèi),100元免賠額,經(jīng)過社保結(jié)算,50%報銷,單次報銷限額300元
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費
因疾病或意外傷害,在指定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生藥品費用,0免賠,按80%報銷,單次報銷限額800元,年度累計報銷限額2萬元
增值服務(wù)
線上問診、送藥到家。
華農(nóng)門急診保險綜合評價:
華農(nóng)門急診保險是華農(nóng)保險推出的一款門診險,主要報銷門急診的醫(yī)療費用,還擴展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費保障。
分為基礎(chǔ)版和三高版,保障相同,但對賠付疾病的限制有所不同,三高版對于三高疾病也可以賠付,但保費也會相對較貴。
亮點是健康告知寬松,健康告知僅有2條,只詢問過去半年內(nèi)的住院情況和既往的嚴重疾病,疾病問詢十分寬松。
不足是門急診醫(yī)療報銷比例較低,僅為50%,保障相對一般。
這類產(chǎn)品是買一年保一年,續(xù)保也要重新審核,理賠過就可能不能續(xù)保了。
價格方面,40-60歲的人群價格比較有優(yōu)勢,低于同類產(chǎn)品,其他年齡的價格競爭力一般。
一般一次門診花費也就兩三百元,如果已有醫(yī)保的,可以無需購入。
常發(fā)生小病小痛要去醫(yī)院就診的,以及三高人群,可以購入一份作為補充。
華農(nóng)門急診保險不保什么:
1、先天性疾病、遺傳性癥病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定);被保險人所患既往癥(本合同另有約定的除外);在等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的同一種疾病;
2、故意行為或違法犯罪行為:被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施、被政府依法拘留或入獄期間;被保險人自殺;醉酒,服用、吸食或注射毒品;未遵醫(yī)囑,擅自服用、涂用、注射藥物;被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無合法有效行駛證的機動交通工具;被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺;
3、非疾病性治療:預防性、康復性、保健性、美容整形、變性等相關(guān)醫(yī)療及前述相關(guān)醫(yī)療的并發(fā)癥或因前述相關(guān)醫(yī)療導致的醫(yī)療事故;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;實驗性或試驗性治療;健康體檢;心理治療;
4、生育、牙科或視力矯正相關(guān)治療:妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發(fā)癥;牙科治療,但因意外所致的不受此限;視力矯正手術(shù);
5、進行未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及前述治療產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;各類醫(yī)療鑒定、包含基因檢測在內(nèi)的檢測費用(以相關(guān)費用票據(jù)內(nèi)容為準);
6、職業(yè)運動或高風險運動:從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技,在訓練或比賽中受傷;參加潛水、跳傘、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、熱氣球或其他空中運動、攀登海拔 3500 米以上的獨立山峰、攀巖或攀爬建筑物、蹦極、探險、武術(shù)、摔膠、柔道、空手道、胎拳道、拳擊、特技表演(含訓練)、賽馬、賽車等高風險運動;
7、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;被保險人患精神性疾病(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)分類為精神和行為障礙的疾病);
8、肥胖癥相關(guān)手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)(本合同另有約定的,以約定為準);包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療;
9、被保險人因職業(yè)病、醫(yī)療事故導致支出醫(yī)療費用;
10、心腦血管病、乙肝、痛風、頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性胃炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石導致支出的醫(yī)療費用;
11、使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理機構(gòu)許可或批準上市的藥品或藥物,進行未被國家藥品審評中心批準的適應(yīng)癥用藥治療;
12、保險人未在醫(yī)院或保險人認可的互聯(lián)網(wǎng)藥店購買的藥品;
13、不符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險政策規(guī)定的全自費藥和乙類藥品的自付部分,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品醫(yī)療費用保險金責任不適用此項免責;
14、藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理機構(gòu)批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符;
15、藥品配送費用;
16、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝振亂;核爆炸、核輻射或核污染、化學污染。
17、具體以合同條款為準
華農(nóng)財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱華農(nóng)保險)是由原中國保監(jiān)會批準,于2006年1月注冊成立的一家全國性綜合類財產(chǎn)保險公司,注冊資本10億元,總部設(shè)在廣東。公司股東既有實力雄厚、有影響力、業(yè)績優(yōu)秀的民營企業(yè)華邦控股集團,為廣東省百強民營企業(yè),又有國有現(xiàn)代大型中央企業(yè)中牧集團等,公司治理監(jiān)管得分位列近兩千家參評機構(gòu)的前20%,連續(xù)兩年獲評保險公司法人機構(gòu)經(jīng)營評價最高等級A類。華邦控股集團董事長蘇如春先生也是華農(nóng)保險董事長,任第十二屆全國政協(xié)委員。截至目前,華農(nóng)保險在北京、廣東、江蘇、四川、浙江、河北、河南、廣西、山西、甘肅、云南等11個省級行政區(qū)域設(shè)有各級分支機構(gòu)。
2019年,華農(nóng)保險開啟以數(shù)智化和輕資產(chǎn)為核心的差異化發(fā)展戰(zhàn)略,駛?cè)敫哔|(zhì)量發(fā)展快車道。2023年,華農(nóng)保險實現(xiàn)保險業(yè)務(wù)收入47.7 億元,同比增長17.7%;原保費收入45.8億元,同比增長19.1%,實現(xiàn)四年翻番。同時,公司成本率逐年優(yōu)化,綜合成本率100.8%,創(chuàng)歷史新低;連續(xù)4年實現(xiàn)盈利,盈利能力大幅優(yōu)化。華農(nóng)保險逐步走出了一條數(shù)智領(lǐng)航、高質(zhì)量、特色化發(fā)展的新路,為行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展提供了參考樣板。
華農(nóng)保險數(shù)智持續(xù)賦能獲客、風控、客服三大核心優(yōu)勢能力建設(shè),聚焦車險、意健險、農(nóng)險、財產(chǎn)險四大業(yè)務(wù)方向,深耕細分市場和客群,通過產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新,贏得市場。車險依托自研“天擎”車險智慧決策系統(tǒng),實現(xiàn)算賬智慧經(jīng)營、有效益高質(zhì)量發(fā)展;意健險/數(shù)智保險實現(xiàn)從0到1、再到規(guī)模屢創(chuàng)新高的快速突破,躍升公司第二大業(yè)務(wù)板塊;三農(nóng)保險圍繞“鄉(xiāng)村振興”國家戰(zhàn)略,以“創(chuàng)新”為特色,全國首創(chuàng)“河蟹目標收入保險”“紙漿價格保險”等多款創(chuàng)新產(chǎn)品;財產(chǎn)險聚焦工程險、責任險等板塊業(yè)務(wù),逐步形成核心優(yōu)勢,積累可持續(xù)發(fā)展能力。
主要股東:
華邦控股集團有限公司,北京匯欣亞投資管理有限公司,西部同泰建設(shè)集團有限公司,云南金志農(nóng)林投資有限責任公司。
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