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深度剖析長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)的條款細(xì)則

日期:2025-04-11 10:31:35 來(lái)源:保仙寶

長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)產(chǎn)品介紹:

長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)

1、所屬公司

平安健康

2、產(chǎn)品特色

長(zhǎng)相安2長(zhǎng)期醫(yī)療,屬于百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品,提供一般醫(yī)療和重疾醫(yī)療保障,保證續(xù)保20年,無(wú)理賠免賠額最低5000元,有院外特藥保障,在線問(wèn)診醫(yī)療金,還有重疾津貼1萬(wàn)。

3、基本信息

投保年齡:0-70周歲

繳費(fèi)方式:1年

保險(xiǎn)期限:1年

等待期:90天

長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)保險(xiǎn)責(zé)任:

基礎(chǔ)保障

1、年度賠付限額400萬(wàn)元

2、保證續(xù)保期間內(nèi)總賠付限額800萬(wàn)元

3、一般住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年限額200萬(wàn)元

4、特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金年限額200萬(wàn)元

5、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金年限額400萬(wàn)元

6、120種重大疾病津貼1萬(wàn)(保證續(xù)保期間僅1次)

可選保障

1、惡性腫瘤院外特藥100種特藥(98種特藥+2種CAR-T),0免賠,保額200萬(wàn),100%賠付

2、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼1年期,等待期30天;不限重疾,800元/天,每次限30天,每年限90天

3、樂(lè)醫(yī)享在線問(wèn)診醫(yī)療保險(xiǎn)金1年期,等待期30天,保額2萬(wàn)元,O免賠,單次限額2000元,限制20次/年,3次/月

長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)亮點(diǎn)

1.投保規(guī)則寬松
最高支持70周歲投保、支持配偶父母投保,2人即可成家庭單
2.免賠額政策靈活
免賠額為 1 萬(wàn),但家庭多人投�?梢怨蚕砻赓r額,并且如果投保后未理賠,每年免賠額可遞減 1000 元,最多可連續(xù)降低 5 年至 5000 元,降低了理賠門檻。
3.保障責(zé)任全面
可報(bào)銷院外購(gòu)藥、特需醫(yī)療、基因檢測(cè)等,解決DRG在大病中的就醫(yī)痛點(diǎn)
4.增值服務(wù)貼心
提供包括就醫(yī)綠通、住院墊付、9 項(xiàng)增值服務(wù)以及 7*24 小時(shí)家庭醫(yī)生等服務(wù),涵蓋門診住院協(xié)助、陪診等,為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)綜合評(píng)價(jià)

長(zhǎng)相安2號(hào)為保證續(xù)保20年的長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,最高支持70周歲投保,保證續(xù)保20年,支持配偶父母投保,2人即可成家庭單。
免賠額依舊創(chuàng)新低,無(wú)理賠每年免賠額遞減1000元,最低降至5000元,有理賠恢復(fù)1萬(wàn)。
升級(jí)后,基礎(chǔ)責(zé)任擴(kuò)展了醫(yī)院范圍,新增指定疾病康復(fù)責(zé)任。
可選責(zé)任拓展了特藥種類,新增基因檢測(cè)、重大疾病確診保險(xiǎn)金、特需醫(yī)療和院外藥品費(fèi)用。
可針對(duì)性解決DRG改革后的就醫(yī)痛點(diǎn),支持院外購(gòu)藥、特需醫(yī)療、康復(fù)治療等,同時(shí)可以報(bào)銷基因檢測(cè)的費(fèi)用,可以緩解客戶在面臨大病時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。
而0-40歲核心年齡段約為老產(chǎn)品88折,50-60歲年齡段平均高于老產(chǎn)品7%,61-70歲年齡段平均高于老產(chǎn)品20%,但保障多了康復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金,質(zhì)子重離子醫(yī)院更齊全。

長(zhǎng)相安2號(hào)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年保證續(xù)保)不保什么

1、被保險(xiǎn)人故意自殺或自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
3、被保險(xiǎn)人在進(jìn)行符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致的就醫(yī)治療:從事本主險(xiǎn)合同所附《特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè);活動(dòng)過(guò)程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下運(yùn)動(dòng),包括但不限于各類、各級(jí)別的潛水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水庫(kù))、跳水運(yùn)動(dòng);活動(dòng)過(guò)程中必然涉及距離地面超過(guò)10米的高空運(yùn)動(dòng),包括但不限于跳傘、蹦極、非商業(yè)性的駕駛飛機(jī)等飛行器飛行、滑翔機(jī)或滑翔傘、翼裝飛行、攀巖等;故意進(jìn)入一般認(rèn)知中存在生命危險(xiǎn)的環(huán)境中或進(jìn)入未經(jīng)人工開(kāi)發(fā)的自然區(qū)域活動(dòng),包括但不限于各類探險(xiǎn)和除商業(yè)航線飛行外的航空航天活動(dòng);各類搏擊或類軍事活動(dòng),如摔跤、武術(shù)比賽、彩彈射擊等仿真槍戰(zhàn)運(yùn)動(dòng);各類特技表演;除競(jìng)走、跑步以外的競(jìng)速運(yùn)動(dòng)如賽馬、賽車、競(jìng)速冰雪運(yùn)動(dòng)等;
4、冒名住院、被保險(xiǎn)人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);
5、雖然有醫(yī)生建議,但相關(guān)治療和檢查檢驗(yàn)不是在醫(yī)院進(jìn)行的或相關(guān)費(fèi)用不是由醫(yī)院收取的(以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn));
6、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
7、未按照本主險(xiǎn)合同約定的流程購(gòu)買本主險(xiǎn)合同指定藥品清單中的藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用;
8、雖然有醫(yī)生處方,但劑量超過(guò)30天部分的藥品費(fèi)用;
9、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買的藥品;
10、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的交通工具;
11、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品;
12、核爆炸、核輻射與核污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或武裝叛亂;
13、除特定疾病、重大疾病以外的遺傳性疾病和先天性畸形、變形或染色體異常;
14、既往癥及保險(xiǎn)合同特別約定的除外疾病;
15、醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心等以康復(fù)治療為主要功能的科室所產(chǎn)生的費(fèi)用;
16、所有基因療法和本主險(xiǎn)合同未明確約定包含在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用;
17、除口腔腫瘤治療外的口腔科(牙科)保健與口腔科(牙科)疾病的治療;
18、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療(未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療);
19、包皮環(huán)切術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
20、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
21、體檢、療養(yǎng)、胃減容術(shù)(包括但不限于:可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù))、視力矯正手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、非意外事故所致的整容手術(shù)、各種美容整形項(xiàng)目,包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治療和去除。對(duì)上肢肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)。激光美容、除皺、除眼袋、開(kāi)雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術(shù)費(fèi)用。各種健美治療項(xiàng)目,如營(yíng)養(yǎng)、減肥、增胖、增高;
22、被保險(xiǎn)人感染蒼白(梅毒)螺旋體、淋病奈瑟菌;
23、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,但重大疾病清單中特定原因引起的艾滋病除外;
24、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;
25、精神和行為障礙治療以及各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測(cè):如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問(wèn)題,如職場(chǎng)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、婚戀問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等);
26、中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費(fèi)用;
27、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官的購(gòu)買、安裝和置換等費(fèi)用;
28、各種矯治和防護(hù)醫(yī)療器械、各種康復(fù)治療醫(yī)療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健和治療用品等所有非一次性使用醫(yī)療器械和非處方醫(yī)療器械的購(gòu)買、租賃和置換費(fèi)用。

平安健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“平安健康保險(xiǎn)”)成立于2005年,總部設(shè)在上海,是我國(guó)首批設(shè)立的專業(yè)健康保險(xiǎn)公司,是“世界500強(qiáng)”企業(yè)中國(guó)平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司(中國(guó)平安,601318.SH,2318.HK)的重要成員公司。

在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的引領(lǐng)下,平安健康保險(xiǎn)以“中國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療健康服務(wù)驅(qū)動(dòng)型專業(yè)健康保險(xiǎn)公司”為愿景,聚焦個(gè)人、企業(yè)、政府創(chuàng)新探索“健康保險(xiǎn)+醫(yī)療健康服務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)新模式,致力于為客戶提供“省心、省時(shí)、又省錢”的一站式健康解決方案。截至2023年底,平安健康保險(xiǎn)注冊(cè)資本46.17億元,累計(jì)賠付總金額超210億元,其中2023年度理賠案件量368.1萬(wàn)件,單筆案件最高賠付200萬(wàn)元。

截至目前,平安健康保險(xiǎn)已推出百余款面向全生命周期、全年齡段,覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)和“一老一小”“慢病人群”特色保險(xiǎn)產(chǎn)品及醫(yī)療健康服務(wù)。早在2016年5月推出的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品“平安e生保”,引領(lǐng)了我國(guó)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的創(chuàng)新之先。

洞察客戶需求和行業(yè)趨勢(shì),平安健康保險(xiǎn)堅(jiān)持走專業(yè)化道路,將服務(wù)重心由“被動(dòng)事后理賠”向“主動(dòng)式全流程陪伴”轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新推出“就醫(yī)理賠一體化”服務(wù)模式,將傳統(tǒng)的理賠服務(wù)延伸到用戶就醫(yī)問(wèn)診的全流程診療陪伴,顯著優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)和保險(xiǎn)理賠等場(chǎng)景中的客戶體驗(yàn)。

此外,在為客戶創(chuàng)造價(jià)值的同時(shí),平安健康保險(xiǎn)牢記企業(yè)社會(huì)責(zé)任,積極為社會(huì)公益事業(yè)貢獻(xiàn)力量。結(jié)合自身在保險(xiǎn)保障與醫(yī)療服務(wù)方面的資源與能力,持續(xù)為踐行“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、服務(wù)“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略和支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供健康保險(xiǎn)保障、醫(yī)療健康服務(wù)和資金援助等方面支持,以實(shí)際行動(dòng)為社會(huì)創(chuàng)造更大價(jià)值,傳遞平安的溫暖與擔(dān)當(dāng)。

立足新的發(fā)展階段,平安健康保險(xiǎn)將始終在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,把實(shí)現(xiàn)人民群眾對(duì)美好生活的向往、對(duì)健康生活的追求作為公司高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn),持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)定維護(hù)金融秩序,防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,深化做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融五篇大文章,為金融強(qiáng)國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)平安健康保險(xiǎn)力量。

主要股東:
中國(guó)平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司、Discovery Limited。

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  • e生保2023,與過(guò)去相比,新增三大權(quán)益。同樣是0-65歲的人群可投保,質(zhì)子重離子醫(yī)療和院外特藥寫入主險(xiǎn)責(zé)任,院外特藥擴(kuò)展至123種,還有特定疾病10種院外藥,罹患大病敢用藥,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。另外提供費(fèi)用直結(jié)服務(wù),不用墊付之后再申請(qǐng)報(bào)銷,方便快捷。3、基本信息投保年齡:0-65歲保險(xiǎn)期間:1年交費(fèi)期間:躉交等待期:30天......
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