心醫(yī)保長期醫(yī)療險產(chǎn)品介紹:

心醫(yī)保長期醫(yī)療險保險責(zé)任:

一般醫(yī)療

保額200萬，扣除1萬免賠后，報銷100%

重疾醫(yī)療

120種重疾，保額400萬，扣除1萬免賠后，報銷100%

特疾醫(yī)療

55種特疾，保額200萬，扣除1萬免賠后，報銷100%

特定藥品（可選）

保額200萬，約定的特定藥品，0免賠，60-100%報銷

質(zhì)子重離子

保額400萬，扣除1萬免賠額后，100%報銷

重疾津貼

確診120種重疾，賠付1萬

特定疾病醫(yī)療（可選）

120種重疾及13種女性特定疾病，住院0免賠不限社保，100%報銷

特定手術(shù)津貼

接受4種女性特定手術(shù)，賠付300元

特定器械

保額10萬，確診乳腺癌等，用于治療產(chǎn)品的醫(yī)療器械費(fèi)用，100%報銷

ICU重癥住院津貼（可選）

重癥監(jiān)護(hù)住院津貼800元/天，每次限30天，每年限90天

重疾保險金（可選）

保額10萬，確診120種重疾進(jìn)行賠付

心醫(yī)保長期醫(yī)療險綜合評價：

心醫(yī)保，最大的亮點(diǎn)是含女性特定手術(shù)津貼、特定醫(yī)療器械等女性額外保障，女性朋友值得優(yōu)先考慮。
不僅20年保證續(xù)保，保障全面，含外購藥等，而且無理賠優(yōu)待，0-70歲可投保，家人一起投保還有保費(fèi)優(yōu)惠等，整體產(chǎn)品優(yōu)勢也比較突出。
追求大公司品牌、長期醫(yī)療保障的人群，或女性朋友，這款值得推薦。

心醫(yī)保長期醫(yī)療險不保什么：

1、被保險人故意自殺或自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
2、您對被保險人的故意殺害、故意傷害；
3、被保險人在進(jìn)行符合以下一項或多項標(biāo)準(zhǔn)的高風(fēng)險活動過程中發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致的就醫(yī)治療：從事本主險合同所附《特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè)；活動過程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下運(yùn)動，包括但不限于各類、各級別的潛水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水庫）、跳水運(yùn)動；活動過程中必然涉及距離地面超過10米的高空運(yùn)動，包括但不限于跳傘、蹦極、非商業(yè)性的駕駛飛機(jī)等飛行器飛行、滑翔機(jī)或滑翔傘、翼裝飛行、攀巖等；故意進(jìn)入一般認(rèn)知中存在生命危險的環(huán)境中或進(jìn)入未經(jīng)人工開發(fā)的自然區(qū)域活動，包括但不限于各類探險和除商業(yè)航線飛行外的航空航天活動；各類搏擊或類軍事活動，如摔跤、武術(shù)比賽、彩彈射擊等仿真槍戰(zhàn)運(yùn)動；各類特技表演；除競走、跑步以外的競速運(yùn)動如賽馬、賽車、競速冰雪運(yùn)動等；
4、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
5、未按照本主險合同約定的流程購買本主險合同指定藥品清單（詳見附表4）中的藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用；
6、冒名住院、被保險人未到達(dá)醫(yī)院就診即代診、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
7、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品；
8、雖然有醫(yī)生建議，但相關(guān)治療和檢查檢驗(yàn)不是在醫(yī)院進(jìn)行的或相關(guān)費(fèi)用不是由醫(yī)院收取的（以相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)）；
9、各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；
10、所有基因療法和本主險合同未明確約定包含在保險責(zé)任內(nèi)的細(xì)胞免疫療法造成的醫(yī)療費(fèi)用；
11、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的交通工具；
12、被保險人毆斗、醉酒、主動吸食或注射毒品；
13、核爆炸、核輻射與核污染、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或武裝叛亂；
14、除特定疾病、重大疾病以外的遺傳性疾病和先天性畸形、變形或染色體異常；
15、既往癥及保險合同特別約定的除外疾��；
16、醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心等以康復(fù)治療為主要功能的科室所產(chǎn)生的費(fèi)用；
17、包皮環(huán)切術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；
18、被保險人接受實(shí)驗(yàn)性治療（未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療）；
19、除口腔腫瘤治療外的口腔科（牙科）保健與口腔科（牙科）疾病的治療；
20、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
21、體檢、療養(yǎng)、胃減容術(shù)（包括但不限于：可調(diào)節(jié)式束帶手術(shù)、袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃內(nèi)水囊手術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)）、視力矯正手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、非意外事故所致的整容手術(shù)、各種美容整形項目，包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治療和去除。對上肢肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)。激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項目，包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術(shù)費(fèi)用。各種健美治療項目，如營養(yǎng)、減肥、增胖、增高；
22、被保險人感染蒼白（梅毒）螺旋體、淋病奈瑟菌；
23、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，但重大疾病清單中特定原因引起的艾滋病除外；
24、精神和行為障礙治療以及各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等）；
25、中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費(fèi)用；
26、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管之外的其他人工器官的購買、安裝和置換等費(fèi)用；
27、各種矯治和防護(hù)醫(yī)療器械、各種康復(fù)治療醫(yī)療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健和治療用品等所有非一次性使用醫(yī)療器械和非處方醫(yī)療器械的購買、租賃和置換費(fèi)用；

平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康保險”）成立于2005年，總部設(shè)在上海，是我國首批設(shè)立的專業(yè)健康保險公司，是“世界500強(qiáng)”企業(yè)中國平安保險（集團(tuán)）股份有限公司（中國平安，601318.SH，2318.HK）的重要成員公司。

在“健康中國2030”戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，平安健康保險以“中國領(lǐng)先的醫(yī)療健康服務(wù)驅(qū)動型專業(yè)健康保險公司”為愿景，聚焦個人、企業(yè)、政府創(chuàng)新探索“健康保險+醫(yī)療健康服務(wù)”雙輪驅(qū)動新模式，致力于為客戶提供“省心、省時、又省錢”的一站式健康解決方案。截至2023年底，平安健康保險注冊資本46.17億元，累計賠付總金額超210億元，其中2023年度理賠案件量368.1萬件，單筆案件最高賠付200萬元。

截至目前，平安健康保險已推出百余款面向全生命周期、全年齡段，覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫(yī)療保險、重疾保險、失能保險和“一老一小”“慢病人群”特色保險產(chǎn)品及醫(yī)療健康服務(wù)。早在2016年5月推出的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品“平安e生保”，引領(lǐng)了我國百萬醫(yī)療險的創(chuàng)新之先。

洞察客戶需求和行業(yè)趨勢，平安健康保險堅持走專業(yè)化道路，將服務(wù)重心由“被動事后理賠”向“主動式全流程陪伴”轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新推出“就醫(yī)理賠一體化”服務(wù)模式，將傳統(tǒng)的理賠服務(wù)延伸到用戶就醫(yī)問診的全流程診療陪伴，顯著優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)和保險理賠等場景中的客戶體驗(yàn)。

此外，在為客戶創(chuàng)造價值的同時，平安健康保險牢記企業(yè)社會責(zé)任，積極為社會公益事業(yè)貢獻(xiàn)力量。結(jié)合自身在保險保障與醫(yī)療服務(wù)方面的資源與能力，持續(xù)為踐行“健康中國”戰(zhàn)略、服務(wù)“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略和支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供健康保險保障、醫(yī)療健康服務(wù)和資金援助等方面支持，以實(shí)際行動為社會創(chuàng)造更大價值，傳遞平安的溫暖與擔(dān)當(dāng)。

立足新的發(fā)展階段，平安健康保險將始終在黨的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，把實(shí)現(xiàn)人民群眾對美好生活的向往、對健康生活的追求作為公司高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量，堅定維護(hù)金融秩序，防范和化解金融風(fēng)險，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，深化做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融五篇大文章，為金融強(qiáng)國建設(shè)貢獻(xiàn)平安健康保險力量。

主要股東：
中國平安保險(集團(tuán))股份有限公司、Discovery Limited。