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深度剖析人保金醫保2號長期醫療險的條款細則

日期:2025-03-30 19:58:34 來源:保仙寶

人保金醫保2號長期醫療險產品介紹:

人保金醫保2號長期醫療險

1、所屬公司

人保財險

2、產品特色

金醫保2號長期醫療險的投保年齡為出生滿28天至60周歲,保證續保20年,最高可續保至99周歲,且有疾病等待期90天和意外無等待期等設置

3、基本信息

投保年齡:出生滿28天-60周歲

繳費方式:1年交

保險期限:1年

等待期:疾病等待期90天,意外無等待期

人保金醫保2號長期醫療險保險責任:

一般醫療
一般醫療:包括住院醫療、特殊門診醫療、門診手術醫療、住院前 30 天和出院后 30 天門急診,免賠額 1 萬 / 年(與輕中癥醫療共享),保額 200 萬,扣除免賠后100%報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進行賠付)。
輕中癥醫療
包括住院醫療費用、特殊門診醫療費用、門診手術醫療費用、住院前 30 天和出院后 30 天門急診醫療費用,免賠額 1 萬 / 年(與一般醫療共享),保額 200 萬,扣除免賠后 100% 報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進行賠付)。
120種重大疾病
包括住院醫療費用、特殊門診醫療費用、門診手術醫療費用、住院前 30 天和出院后 30 天門急診醫療費用,年免賠額 0 元,保額 400 萬,扣除免賠后 100% 報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進行賠付)。
質子重離子
在上海市質子重離子醫院接受質子重離子治療發生的費用,與重大疾病醫療共用保額,0免賠額,100%報銷
重大疾病確診
確診合同約定 120 種重大疾病(一種或多種),按照合同約定一次性給付 1 萬。
特定疾病(可選)
確診20種少兒特定重大疾病(一種或多種),一次性給付 10 萬(120 種重疾確診時,同時給付該責任)。
惡性腫瘤院外特定藥品費用(可選)
需含 CAR - T,參考保司藥品清單及 3 種 CAR - T 藥品,共 163 種藥品(免費更新藥品清單及 cart 藥品),年免賠額 0 元,保額 200 萬,100% 賠付。
住院津貼(可選)
重疾住院津貼 200 / 天,每保單年度 60 日為限。
中輕癥確診(可選)
確診40種輕癥(一種或多種)或 20 種中癥(一種或多種),一次性給付 1 萬(新增可選責任,中輕癥疾病種類同已上線的金醫保)。
特定失能
特定疾病或意外導致合同約定的失能或傷殘狀態,每月賠付5000元/1萬,累計給付以60/120個月為限
特定癌癥失能
特定癌癥導致合同約定的失能或傷殘狀態,每月賠付5000元/1萬,累計給付以60/120個月為限
其他增值服務
多學科會診、在線問診、特藥服務
0免賠醫療保險金
因意外或疾病住院費用,0免賠,50%賠付(以社保身份投保,未經過社保結算,按30%報銷)。

人保金醫保2號長期醫療險亮點

1.保障期限長、保額高
保證續保 20 年,且年度保額限 400 萬,保證續保期內限 800 萬,能夠滿足較大的醫療費用支出需求。
2.附加險保證續保20年
包括外購藥、0 免賠小額醫療險等可選責任,均保證續保 20 年。這對于被保險人來說非常重要,尤其是外購藥責任,癌癥等嚴重疾病往往需要長期服藥,保證續保 20 年可以避免 “次年沒藥吃、吃不起藥” 的情況,讓被保險人能夠持續獲得必要的治療保障。
3.有失能保障
新增失能收入損失保險和 0 免賠醫療險,提供了更全面的保障,滿足不同人群的需求。
4.可保外購藥
可選惡性腫瘤特定藥品保障,明確寫進條款,符合約定的外購藥可報銷,解決昂貴的藥品費支出。

人保金醫保2號長期醫療險綜合評價

金醫保2號長期醫療險的投保年齡為出生滿28天至60周歲,保證續保20年,最高可續保至99周歲,且有疾病等待期90天和意外無等待期等設置。
保障內容豐富,包括一般醫療、輕中癥醫療、120種重大疾病醫療、質子重離子醫療等必選責任,以及特定疾病確診、惡性腫瘤院外特藥費用、住院津貼、中輕癥確診等可選責任。
而且有無理賠的優惠和家庭單優惠,覆蓋醫院廣泛。還新增了失能收入損失保險和0免賠醫療險。
在重大疾病確診時,可一次性給付1萬。
質子重離子醫療與重大疾病醫療共用保額,年免賠額0元,100%賠付。
很適合希望獲得長期、穩定、全面醫療保障的人群。

人保金醫保2號長期醫療險不保什么

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人進行潛水、競速冰雪運動、空中運動、攀巖、探險、摔跤、武術比賽、彩彈射擊、特技表演、賽馬、各種車輛表演、賽車、駕駛卡丁車;
3、被保險人未遵醫囑,私自使用藥物,但按使用說明的規定使用非處方藥的不在此限;
4、非我們認可的醫院藥房購買的藥品(但在我們指定的藥店購買的保險責任范圍內的特定藥品除外)、未經醫生處方自行購買的藥品、醫生開具的超過30 天部分的藥品費用;
5、不符合國家《臨床技術操作規范》的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院從醫院確定出院之日起發生的一切醫療費用;
6、未經科學或者醫學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用;
7、在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關疾病或癥狀;
8、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施、故意自傷或自殺(但被保險人故意自傷或自殺時為無民事行為能力人的除外);
9、被保險人斗毆,酗酒,服用、吸食或注射毒品;
10、被保險人在酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車期間遭受意外傷害;
11、戰爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為;
12、核爆炸、核輻射、核污染或化學污染;
13、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常,但本合同另有約定的除外;
14、中子療法、基因療法和細胞免疫療法產生的醫療費用,但本合同另有約定的除外;
15、感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神疾病,但本合同另有約定的除外;
16、包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
17、一般健康檢查、療養、康復治療,美容、整形、矯形,牙齒治療,視力矯正,變性手術,但因意外傷害所致的矯形、整形不在此限;
18、妊娠、流產、分娩(含剖腹產)、避孕、節育(含絕育)、不孕不育治療、人工授精、墮胎、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥;
19、耐用醫療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備)的購買或租賃費用;
20、除心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關節、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用,各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械以及所有有源植入器械的購買、安裝和置換等費用;

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