事件

 

    　　7 月13 日，北京市醫保局印發《CHS-DRG 付費新藥新技術除外支付管理辦法的通知（試行）》，決定于2022 年7 月20 日至2022 年8 月19日期間開展2022 年CHS-DRG 付費新藥新技術除外支付申報工作。

 

    　　簡評

 

    　　醫保騰籠換鳥，積極支持創新。本次發布的除外支付管理辦法，是為了進一步完善北京市疾病診斷相關分組（CHS-DRG）付費工作，在發揮CHS-DRG 引導規范醫療行為作用的同時，激發新藥新技術創新動力，再次驗證了醫保龍頭股騰籠換鳥、支持創新藥/創新技術的思路。

 

    　　除外支付申報主要針對創新性藥品、醫療器械龍頭股及診療項目，切實提升臨床效用的產品或項目將受益。《通知》中提到申報除外支付的項目或產品應取得國家醫保局相應分類與代碼，并且對DRG 病組支付標準有較大影響。除此之外，還應具備一定的創新性。

 

    　　創新性的主要要求包括：1）藥品及醫療器械：三年內經藥監部門批準上市的新通用名藥品/醫療器械；三年內因增加功能主治或適應癥發生重大變化的藥品；三年內新納入國家醫保藥品目錄的藥品；三年內由于價格調整新增的可另行收費的醫療器械；臨床效果較傳統藥品/醫療器械有較大提升。2）診療項目：公立定點醫療機構三年內在本市批準設立的新增醫療服務價格項目，具體包含醫療保障部門已轉歸統一定價的項目，以及按照《關于進一步完善本市新增醫療服務項目價格管理工作的通知（暫行）》要求履行了價格備案程序的項目；非公立定點醫療機構三年內在本市新增醫療服務價格項目；在操作途徑、操作方法、解剖部位、適用范圍等方面有技術創新；臨床效果較傳統診療項目有較大提升。

 

    　　符合要求的創新性藥品、醫療器械及診療項目有望通過本次支付標準的調整降低對技術創新型項目的費用限制。未來隨著費用壓力的逐步降低，終端將更加重視醫療資源的臨床效用與臨床價值，真正實現技術創新并提升臨床效果的產品或項目將受益。

 

    　　除外支付機制有望進一步提振創新技術積極性。在實施傳統DRG 支付制度時，存在特殊病例、高成本服務項目及技術創新型項目等特殊情況，使得治療費用或資源消耗水平遠高于同組病例平均水平。將這些項目列入DRG 支付制度下的除外項目，有望克服傳統DRG 支付制度痛點，提高DRG 病組資源消耗的同質性，使得創新性醫療項目或產品更具經濟性，在合理使用醫保基金的同時，進一步助力創新技術發展，利好創新藥械企業及創新產業鏈。

 

    　　投資建議

 

    　　建議關注頭部創新醫藥企業及創新產業鏈。建議關注：泰格醫藥龍頭股、昭衍新藥，恒瑞醫藥、信達生物、榮昌生物等。

 

    　　風險提示

 

    　　醫保政策變動風險，政策落地不及預期風險，市場競爭加劇風險等。

 

數據推薦

最新投資評級目標漲幅排名上調投資評級 下調投資評級機構龍頭股關注度行業關注度股票綜合評級首次評級股票