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簡述保險職業(yè)類別未如實告知后果

日期:2022-04-08 22:44:34 來源:互聯(lián)網(wǎng)

【案情】2009年春節(jié)后,投保人李某通過某保險公司業(yè)務(wù)員購買一份意外傷害保險。簡述保險職業(yè)類別未如實告知后果2009年8月11日,投保人駕駛中型倉柵式貨車與他人發(fā)生交通事故,投保人在交通事故中受傷,住院20天。事故發(fā)生后,投保人及時向保險公司報案,出院后投保人填寫理賠申請書并提交相應(yīng)資料。保險職業(yè)類別后保險公司拒賠,其理由是投保人的職業(yè)是營運貨車司機(jī),只適用交通意外傷害保險,同時,投保人是在駕駛貨車過程中發(fā)生交通事故,保險人不應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。投保人李某遂向法院提起訴訟。

《保險法》第十七條規(guī)定,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證中作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。根據(jù)本案保險卡內(nèi)容,四類以上職業(yè)類別只適用交通意外傷害保險,且交通意外傷害保險理賠的條件是被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的民航班機(jī)、軌道交通工具、水運、公路公共交通工具或乘坐、駕駛私家車期間遭受意外傷害事故承擔(dān)保險責(zé)任,保險職業(yè)類別不包括投保人擔(dān)任營運貨車駕駛員這種情形。保險職業(yè)類別該條款屬于免除保險人責(zé)任的條款,保險人對此負(fù)有明確說明義務(wù),保險職業(yè)類別既應(yīng)在投保單、保險單或者其他保險憑證中通過專門的提示書或免責(zé)部分字體加粗加大以提示投保人關(guān)注該部分內(nèi)容,其業(yè)務(wù)人員也應(yīng)以書面或口頭形式對投保人進(jìn)行明確說明。保險公司未舉出證據(jù)證明其已經(jīng)盡到明確說明義務(wù),應(yīng)承擔(dān)不利后果。

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