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簡述保險職業類別未如實告知后果

日期:2022-04-08 22:44:34 來源:互聯網

【案情】2009年春節后,投保人李某通過某保險公司業務員購買一份意外傷害保險。簡述保險職業類別未如實告知后果2009年8月11日,投保人駕駛中型倉柵式貨車與他人發生交通事故,投保人在交通事故中受傷,住院20天。事故發生后,投保人及時向保險公司報案,出院后投保人填寫理賠申請書并提交相應資料。保險職業類別后保險公司拒賠,其理由是投保人的職業是營運貨車司機,只適用交通意外傷害保險,同時,投保人是在駕駛貨車過程中發生交通事故,保險人不應承擔保險責任。投保人李某遂向法院提起訴訟。

《保險法》第十七條規定,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證中作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。根據本案保險卡內容,四類以上職業類別只適用交通意外傷害保險,且交通意外傷害保險理賠的條件是被保險人以乘客身份乘坐商業營運的民航班機、軌道交通工具、水運、公路公共交通工具或乘坐、駕駛私家車期間遭受意外傷害事故承擔保險責任,保險職業類別不包括投保人擔任營運貨車駕駛員這種情形。保險職業類別該條款屬于免除保險人責任的條款,保險人對此負有明確說明義務,保險職業類別既應在投保單、保險單或者其他保險憑證中通過專門的提示書或免責部分字體加粗加大以提示投保人關注該部分內容,其業務人員也應以書面或口頭形式對投保人進行明確說明。保險公司未舉出證據證明其已經盡到明確說明義務,應承擔不利后果。

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