保險給付責任確定中的因果關系，是指保險人支付保險金的條件是由其承保的危險引起保險標的條件的損害，保險給付即承保危險的發生與保險標的的損害之間存在因果關系。

學界對于《保險法》中因果關系的判斷標準可謂形形色色，具體而言，大陸法系有條件說和因果說，因果說中又可以分為相當因果關系說、比例因果關系說、保險給付最近因果關系說等；英美法系有直接結果說、可預見說和近因原則說，其中以近因原則說最為盛行。我國《保險法》規則中欠缺因果關系原則及規則，導致保險業務和保險司法實踐中缺乏必要的準則。因此，有人提出，保險給付針對海上保險，應當繼續借鑒英美法上的近因原則，非海上保險應當吸收民法中相當因果關系規則，同時《保險法》未來立法還應規定若干因果關系的具體規則。可見，“保險給付確定被保險人所受之損害是因保險災害而產生”的因果關系判定，決定著保險人是否承擔保險責任、投保方能否實現締約目的。筆者認為，我國《保險法》上因果關系認定的原則應當以適用近因說為主，以適用比例因果關系說為補充。

《保險法》因果關系的重點在于“責任成立”。保險事故發生時，“保險法上何種損害及其賠償范圍，幾乎保險給付皆由保險法或契約條款個別明確的規定”，不必考慮民法中“后繼性損害”賠償問題，因為保險金已為保險人的賠償限定了最高額度。因此，《保險法》上的因果關系判定的不是“責任的范圍”，保險給付條件而是判定保險災害與損害之間是否具有法律效果的因果關系，從而決定保險人是否承擔保險責任。