平安產(chǎn)險北京普惠健康保產(chǎn)品介紹:

平安產(chǎn)險北京普惠健康保保險責(zé)任:

一般住院
因疾病或意外住院的醫(yī)療費用，社保范圍內(nèi)費用，保額100萬，城鎮(zhèn)職工免賠額3.95萬，城鄉(xiāng)居民免賠額3.04萬，經(jīng)過社保結(jié)算后，健康人群按80%報銷，特定既往癥人群按40%報銷；社保范圍外費用，保額100萬，健康人群免賠額2萬，特定既往癥人群免賠額4萬，經(jīng)過社保結(jié)算后，健康人群按70%報銷，特定既往癥人群按35%報銷
門急診醫(yī)療
因疾病或意外門急診醫(yī)療費用，社保范圍內(nèi)費用，保額100萬，城鎮(zhèn)職工免賠額3.95萬，城鄉(xiāng)居民免賠額3.04萬，經(jīng)過社保結(jié)算后，健康人群按80%報銷，特定既往癥人群按40%報銷
特定藥品
25種國內(nèi)特藥，保額50萬，75種國外特藥，保額50萬，健康人群免賠額2萬，特定既往癥人群免賠額4萬，經(jīng)過社保結(jié)算后，健康人群按60%報銷，特定既往癥人群按30%報銷
增值服務(wù)
出院后5次復(fù)查陪診、上門護理。

平安產(chǎn)險北京普惠健康保亮點：

1.投保年齡廣
無投保年齡限制，任何年齡都可以購買；
2.無需健康告知
不限健康狀況，符合參保要求都可以買；
3.可保既往癥
特定既往癥比如惡性腫瘤、心臟類疾病等，可以按一定比例報銷；
4.擴展特藥報銷
100種特藥可按一定比例報銷。

平安產(chǎn)險北京普惠健康保缺點：

1.免賠額高
醫(yī)療報銷、特藥報銷免賠額最低2萬，最高4萬，報銷門檻高；
2.報銷比例不高
社保內(nèi)費用最高80%報銷，社保外最高70%報銷，特定藥品最高60%報銷。

平安產(chǎn)險北京普惠健康保適合人群：

有北京醫(yī)保的，身體狀況欠佳，無法購買百萬醫(yī)療、防癌醫(yī)療的人群，需要在2021年10月1日之前投保。

平安產(chǎn)險北京普惠健康保綜合評價：

這是一款有北京醫(yī)保人群專屬的補充醫(yī)療險，主要保障住院醫(yī)療和社保內(nèi)的門診醫(yī)療，還擴展了特藥費用報銷。
最大亮點是投保門檻十分低，不限年齡，不限健康狀況都可以買，而且既往癥還可以按照一定比例報銷，特定藥品費用也可以報銷。
但這款的免賠額也比較高，最低2萬，最高4萬，而社保內(nèi)的門診醫(yī)療免賠額也要4萬，因此理賠門檻比較高，理賠概率并不大。
如果是身體欠佳，得過嚴(yán)重疾病無法購買百萬醫(yī)療、防癌醫(yī)療的，有北京醫(yī)保的，可以購買這款進行大病醫(yī)療補充。
如果身體健康或者只是有些小病小痛，建議考慮常見的醫(yī)療險，保障更全、理賠門檻更低。

平安產(chǎn)險北京普惠健康保不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
3、被保險人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
4、被保險人醉酒，主動吸食或注射毒品；
5、被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛證的機動車；
6、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
7、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物，未遵醫(yī)囑使用管制藥物或處方藥物（遵醫(yī)囑使用管制藥物的情形不在此限），未按說明書所示的內(nèi)容使用非處方藥物（按使用說明的規(guī)定使用非處方藥物的情形不在此限），未經(jīng)專科醫(yī)生處方自行購買的藥品、有毒物質(zhì)，專科醫(yī)生開具的被保險人當(dāng)前治療必須的處方藥品劑量超過 1 個月（不含）以上的藥品費用；
8、被保險人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、視力矯正、牙科治療（包括牙科保健和修復(fù)、拔牙、洗牙、牙齒美白、牙齒正畸、補牙、種植牙、鑲牙等）、變性手術(shù)或非因意外傷害而進行的整形手術(shù)；
9、不孕不育治療、人工受精、避孕、節(jié)育（含絕育）、
10、絕育后復(fù)通、妊娠（含異位妊娠）、分娩（含剖腹產(chǎn)和難產(chǎn)）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療、各類矯形及生理缺陷治療（手術(shù)和檢查檢驗項目）；
11、被保險人接受各類醫(yī)療鑒定（包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定），接受各類醫(yī)療咨詢（包括但不限于心理咨詢、健康咨詢、睡眠咨詢），康復(fù)性治療、休養(yǎng)或療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng)、身體健康檢查、美容減肥、脫發(fā)治療、戒煙戒酒；
12、體外使用的醫(yī)療輔助設(shè)備（包括義肢、假體、義眼、助聽器、眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖、康復(fù)治療器械、按摩保健用品、非處方醫(yī)療器械等）的購買、租用、安裝和置換費用；
13、被保險人接受未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認可的試驗性或研究性治療，或接受未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，或使用未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
14、工傷、醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)由第三人或公共衛(wèi)生部門負擔(dān)的責(zé)任；
15、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外接受治療；
16、接種預(yù)防性疫苗，購買避孕藥品，未納入當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的維生素、營養(yǎng)品，保健藥品、滋補藥品及含國家珍貴或瀕危動植物材料藥品；
17、除因 HIV 職業(yè)暴露感染的情形外，被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV 呈陽性）期間遭受的意外傷害或罹患疾病；
18、被保險人患有精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）；
19、具體以合同條款為準(zhǔn)。