百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險產品介紹:

百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險保險責任:

一、一般醫療保險金

若被保險人在等待期后在認可的醫院的普通醫療部住院治療的，保險公司扣除免賠額之后，在該項保險金額內按照以下約定向受益人給付一般醫療保險金：

1、住院醫療費用

被保險人經認可的醫院診斷必須接受住院治療時，被保險人須個人支付的、必要且合理的住院醫療費用。到本附加合同滿期日時，被保險人未結束本次住院治療的，保險公司繼續承擔因本次住院發生的、最高不超過本附加合同滿期日后 30 日內的住院醫療費用。

2、特殊門診醫療費用

被保險人在認可的醫院的普通醫療部進行如下治療發生的被保險人須個人支付的、必要且合理的醫療費用：

（1）門診腎透析費；

（2）門診惡性腫瘤治療費，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法治療費用；

（3）器官移植后的門診抗排異治療費。

3、門診手術醫療費用

被保險人經認可的醫院診斷必須接受門診手術治療時，被保險人須個人支付的、必要且合理的門診手術費用。

4、住院前后門診急診費用

被保險人在認可的醫院的普通醫療部住院前 7 日后 30 日內，與該次住院相同原因而發生的被保險人須個人支付的、必要且合理的門急診醫療費用。不包括門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費、器官移植后的門診抗排異治療費和門診手術費。

5、質子、重離子醫療費用

被保險人因患上本附加合同重大疾病中約定的惡性腫瘤，在指定的醫療機構接受質子、重離子放射治療的，被保險人須個人支付的、必要且合理的質子、重離子醫療費用。

對于上述五類費用，保險公司對于被保險人需個人支付的、必要且合理的金額進行賠付，其中質子、重離子醫療費用按 60%進行賠付。保險公司在本項下累計給付之和以本附加合同約定的一般醫療保險金的保險金額為限。

二、重大疾病醫療保險金

被保險人在等待期以后經認可的醫院確診初次患上一種或多種本附加合同約定的重大疾�。�100 種），在認可的醫院的普通醫療部接受住院治療、特殊門診治療、門診手術治療、住院前后門診急診治療或在保險公司指定的醫療機構接受質子、重離子放射治療的，保險公司按照本附加合同第 1.4.2 款中約定向受益人給付一般醫療保險金，當累計給付金額達到一般醫療保險金的保險金額后，保險公司在該項保險金額內按照以下約定向受益人給付重大疾病醫療保險金：

1、重大疾病住院醫療費用

被保險人因患上重大疾病經認可的醫院診斷必須接受住院治療時，被保險人須個人支付的、必要且合理的住院醫療費用。

到本附加合同滿期日時，被保險人未結束本次住院治療的，保險公司繼續承擔因本次住院發生的、最高不超過本附加合同滿期日后 30 日內的住院醫療費用。

2、重大疾病特殊門診醫療費用

被保險人因患上重大疾病在認可的醫院的普通醫療部進行治療發生的被保險人須個人支付的、必要且合理的醫療費用：

（1）門診腎透析費；

（2）門診惡性腫瘤治療費，包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法治療費用；

（3）器官移植后的門診抗排異治療費。

3、重大疾病門診手術醫療費用

被保險人因患上重大疾病經認可的醫院診斷必須接受門診手術治療時，被保險人須個人支付的、必要且合理的門診手術費用。

4、重大疾病住院前后門診急診費用

被保險人因患上重大疾病在認可的醫院的普通醫療部住院前 7 日后 30 日內，與該次住院相同原因而發生的被保險人須個人支付的、必要且合理的門診急診醫療費用。不包括門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費、器官移植后的門診抗排異治療費和門診手術費。

5、質子、重離子醫療費用

被保險人因患上本附加合同重大疾病中約定的惡性腫瘤，在指定的醫療機構接受質子、重離子放射治療的，被保險人須個人支付的、必要且合理的質子、重離子醫療費用。

對于上述五類費用，保險公司對于被保險人需個人支付的、必要且合理的金額進行賠付，其中質子、重離子醫療費用按 60%進行賠付。保險公司在本項下累計給付之和以本附加合同約定的重大疾病醫療保險金的保險金額為限。

三、重大疾病豁免保險費

被保險人在等待期以后經認可的醫院確診初次患上一種或多種本附加合同約定的重大疾病，如在該保證續保期間內，您繼續續保的，保險公司免于收取該保證續保期間內剩余各保單年度的保險費。該保證續保期間結束后，保險公司不再承擔豁免保險費的責任，本項保險責任終止。

保險公司僅對被保險人初次發生的一種重大疾病承擔豁免保險費的責任。

百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險亮點：

1.費用可報銷范圍廣
癌癥確診以后的1年內，不限社保內外24種惡性腫瘤特藥，符合要求均能報銷。

百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險缺點：

責任延續保障短
確診癌癥后，最多只能保障1年的特種藥品費，比市面可以保2-3年的同類產品，略顯不足。

百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險適合人群：

補充癌癥特藥保障。

百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險綜合評價：

百年藥惠通是一款只報銷癌癥特藥費用的醫療保險，保額只有100萬，保障社保內外24種抗癌藥，只要符合條件就能報銷。 但只保癌癥確診后1年內的藥品費用，相比其他具有3-5年責任延續的產品，這款產品實用性一般，另外，續保需要審核，如果發生理賠，就不能再繼續購買了。 需要留意，社保內的特藥費用，若未先經社保或其他渠道報銷，只報銷60%。 這類保險保障比較單一，主要是補充癌癥特藥保障的，而一些百萬醫療險也包含了癌癥外購藥保障，如果購買的醫療險已經含有這項保障，也可以不重復購買這類保險。 想要更好的轉移大病風險，主要還是靠重疾險和醫療險，建議在配置好重疾險、百萬醫療險的前提下，再考慮購買這類癌癥特藥保險，作為補充，挑選保障藥品范圍更廣，用藥延續責任更長的產品投保。。

百年人壽附加醫惠通費用補償醫療保險不保什么：

1、被保險人服用、吸食或注射毒品或未遵醫囑使用管制藥品引起的并發癥產生的藥品費用；
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施，或者被保險人挑釁或者故意行為導致的打斗、被襲擊或者被謀殺；或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發癥產生的藥品費用；
3、戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染；
4、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；
5、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
6、在中國大陸以外的國家或地區（包括香港、澳門和臺灣）接受治療；
7、被保險人所患既往癥及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用；
8、未經醫生處方自行購買的藥品或非認可的醫院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫生開具的超過30天部分的藥品費用；
9、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是明確疾病（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為準）引起的治療費用；
10、相關醫學材料不能證明藥品對被保險人所罹患的惡性腫瘤有效；
11、不符合國家《臨床技術操作規范》的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物；
12、被保險人接受實驗性治療，即未經科學或醫學認可的醫療；
13、未被治療所在地權威部門批準的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物；
14、對被保險人因檢查、麻醉、手術治療、藥物治療而導致的醫療意外或醫療事故所產生的藥品費用；
15、藥品處方的開具與國家藥品監督管理部門批準的藥品說明書中所列明的適應癥用法用量不符。