復星聯合超越保2020醫療保險產品介紹:

復星聯合超越保2020醫療保險保險責任:

一、一般醫療保險金

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員8治療的，保險公司依照下列約定給付一般醫療保險金：

1、住院醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員診斷必須住院9的，對住院期間發生的醫學必需10的并需要由被保險人個人支付的下列醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

住院醫療費用包括：床位費、膳食費、護理費、重癥監護室費、診療費、醫生費、檢查檢驗費、治療費、 陪床費、藥品費、手術費、救護車使用費。

2、特殊門診醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員的特殊門診治療的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

特殊門診醫療費用包括：門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費（包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、 腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用）、器官移植后的門診抗排異治療費。

3、門診手術醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員的門診手術的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

4、住院前后門急診醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員診斷必須住院的，在住院前 7 日（含住院當日）和出院后 30日（含出院當日）內，因與該次住院相同原因而接受門急診治療的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的醫療費用（不包括特殊門診醫療費用及門診手術醫療費用），保險公司將按約定承擔保險責任。

保險公司對于以上四類醫療費用的累計賠償金額之和以本合同約定的一般醫療保險金給付限額為限。累計賠償金額達到本項一般醫療保險金給付限額時，保險公司對于被保險人在一般醫療保險金項下的保險責任終止。

二、重大疾病醫療保險金

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員治療的，保險公司依照下列約定給付重大疾病醫療保險金：

1、重大疾病住院醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員診斷必須住院的，對住院期間發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

重大疾病住院醫療費用包括：床位費、膳食費、護理費、重癥監護室費、診療費、醫生費、檢查檢驗費、治療費、陪床費、藥品費、手術費、救護車使用費。

2、重大疾病特殊門診醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員的重大疾病特殊門診治療的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

重大疾病特殊門診醫療費用包括：門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費（包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用）、 器官移植后的門診抗排異治療費。

3、重大疾病門診手術醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員的重大疾病門診手術的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

4、重大疾病住院前后門急診醫療費用

被保險人在其保險期間內遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認可的醫療機構接受由具有相應資質的醫護人員診斷必須住院的，在住院前 7 日（含住院當日）和出院后 30 日（含出院當日）內，因與該次住院相同原因而接受門急診治療的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的醫療費用（不包括重大疾病特殊門診醫療費用及重大疾病門診手術醫療費用），保險公司將按約定承擔保險責任。

5、質子重離子醫療費用

被保險人在等待期后確診初次發生本合同所定義的惡性腫瘤（一種或者多種），在保險公司指定的醫療機構26接受質子、重離子放射治療27的，對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的醫療費用，保險公司將按約定承擔保險責任。

6、惡性腫瘤院外特定藥品費用

被保險人在等待期后確診初次發生本合同所定義的惡性腫瘤（一種或者多種），對由此發生的醫學必需的、治療所罹患的惡性腫瘤的且同時滿足以下條件的藥品費用，保險公司將按約定承擔保險責任：

（1） 用于治療惡性腫瘤的藥品處方是由保險公司指定或認可的醫療機構�？漆t生開具的、被保險人當前治療醫學必需的藥品；

（2） 每次的處方劑量不超過 1 個月；

（3） 處方中所列明的藥品屬于保險公司指定的藥品清單中的藥品；

（4） 處方中所列明的藥品是在保險公司指定或認可的藥店購買的藥品；

（5） 在保險公司指定或認可的藥店購買的藥品須經保險公司處方審核通過。

本合同保險期間屆滿時惡性腫瘤治療仍未結束的，在首個續保的保險期間內，保險公司繼續承擔賠償惡性腫瘤院外特定藥品費用責任。在此之后，續�；蛑匦峦侗５谋ｋU期間內，保險公司不再承擔本項責任。

保險公司對于以上六類醫療費用的累計賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫療保險金給付限額為限。累計賠償金額達到本項重大疾病醫療保險金給付限額時，保險公司對于被保險人在重大疾病醫療保險金項下的保險責任終止。

7、法定傳染病危重型疾病保險金

確診甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病，并因該傳染病達到危重型疾病的，賠付1萬，僅賠付一次。

8、（可選保障）

（1）少兒接種意外住院津貼：自接種疫苗時起180天內，因該疫苗發生預防接種一般反應、預防接種異常反應或偶合癥而住院的，200元/天，最高給付30天。

（2）少兒一般意外住院津貼：200元/天，最高給付30天。

（3）少兒特疾津貼：18種少兒特定疾病，賠付1萬，僅賠付一次。

復星聯合超越保2020醫療保險亮點：

1.少兒專屬保障
可以附加少兒特定重疾津貼和少兒意外住院津貼，而且不到30塊，實用性強。
2.免賠額逐年遞減
若上年未發生理賠，免賠額每年減少1000元，理賠后還保有現有額度。
3.續保條件良好
6年保障續保期間內，若身體變差、產品理賠過或停售，不影響續保，6年后續保不需審核。

復星聯合超越保2020醫療保險缺點：

無
1.少兒特疾津貼、法定傳染病危重型疾病保險金只賠付1次，續保后不再承擔這兩項保障責任
2.可選責任是捆綁銷售的。

復星聯合超越保2020醫療保險適合人群：

追求保障全面、長期醫療保障、高性價比、免賠額遞減。

復星聯合超越保2020醫療保險綜合評價：

超越保2020醫療險可以6年保證續保。一般住院的保額為200萬，重疾住院保額400萬。質子重離子、特殊門診、法定傳染病危重型保險金、外購藥都可以報銷，增值服務很實用，也能附加少兒專屬保障。
超越保2020分為兩個計劃，計劃一只保障普通病房醫療，免賠額為1萬；計劃二可以選擇特需醫療保障，免賠額為1.5萬。與超越保相比，超越保2020的續保條件依舊很優秀，6年保障續保期間內，若身體變差、產品理賠過或停售，都不影響續保，6年后續保還不用審核。產品停售了還能免等待和健康告知，直接轉續保到公司指定醫療保險。
超越保2020一大亮點是免賠額逐年遞減：若上年未發生理賠，免賠額每年減少1000元，最多能減5000元，理賠后還保有現有額度。
保費方面，超越保2020比好醫保長期醫療2020還要低一點，性價比很高。
如果追求保障全面、長期醫療保障、高性價比、免賠額遞減，值得考慮。

復星聯合超越保2020醫療保險不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；
2、被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施被政府依法拘禁或入獄期間；
3、被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺；
4、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
5、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵醫囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
6、被保險人在初次投�；蚍沁B續投保前所患既往癥；等待期內出現的疾病、癥狀或體征；等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾�。�
7、被保險人患精神性疾�。ㄒ罁�世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD10）分類為精神和行為障礙的疾病）；
8、整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發癥或因前述手術導致的醫療事故；
9、被保險人先天性疾病和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；
10、被保險人懷孕（含宮外孕）、流產、分娩（含剖腹產）、避孕、絕育手術、 治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發癥；
11、牙科疾病及相關治療，視力矯正手術，但因意外所致的醫療費用不受此限；
12、被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發生的醫療費用眼鏡、 義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療；
13、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
14、戰爭、軍事沖突、恐怖主義活動、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；
15、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；被保險人參與任何水、陸、空交通工具的競賽，或作為職業運動員參與任何體育競賽。